汶川山區(qū)的羌族婦女在移動醫(yī)療車上通過思科網(wǎng)真系統(tǒng)接受汶川縣人民醫(yī)院醫(yī)生的診療。 陳賽賽供圖

在四川汶川縣人民醫(yī)院，一位患者通過遠程影像得到了成都華西醫(yī)院專家的會診服務。在什邡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)師需要請專家來幫助分析X光片，他不用趕一天路到市區(qū)的大醫(yī)院，只需將影像文件上傳到服務器并提交咨詢請求，什邡市人民醫(yī)院的某位上級醫(yī)師就會收到一條自動短信通知，請他去查閱病例。上級醫(yī)師可以通過電腦系統(tǒng)來提供建議，如果是復雜的病例，還可以通過視頻會議來實現(xiàn)互動討論。這僅僅是網(wǎng)絡化數(shù)字醫(yī)院所帶來好處的一部分。

醫(yī)療服務信息化是現(xiàn)代國際醫(yī)療發(fā)展的新趨勢。在美國，醫(yī)療中心與網(wǎng)站合作，為幾百萬名社區(qū)病人建立電子檔案，實現(xiàn)遠程監(jiān)控。數(shù)字化醫(yī)療平臺運用信息通信手段讓醫(yī)生與患者遠程互動。信息化不僅提升了醫(yī)生的工作效率，也提升了患者對服務的滿意度。我國越來越多的醫(yī)院，尤其是城市大中型醫(yī)院也在加速建設基于信息通訊技術的整體服務系統(tǒng)，而在醫(yī)療技術條件落后的基層地區(qū)推廣信息化醫(yī)療系統(tǒng)還是一種全新的嘗試。

2008年汶川地震發(fā)生后，思科作為全球領先的信息與通訊技術解決方案提供商，在第一時間與中國政府建立了獨特的政府產(chǎn)業(yè)合作模式，開展了為期3年、投入援建資金總額超過3億元的企業(yè)社會責任項目——“思蜀援川”。該項目致力于利用思科先進的信息通信技術，提升四川省的醫(yī)療教育環(huán)境。其中，醫(yī)療衛(wèi)生項目致力于運用先進的協(xié)作技術和云平臺來提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和能力，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升醫(yī)療信息化水平是我國醫(yī)療改革的努力方向。2009年3月《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》出臺，拉開了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的序幕。今年正值醫(yī)改計劃啟動后的第三年，同時也是“十二五”計劃所部署的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革嶄新階段啟動的第一年。3年期間，基層醫(yī)療改革不斷深化，基于信息通訊技術的數(shù)字化醫(yī)療服務協(xié)作模式對于基層醫(yī)療建設就是一個新的探索。

4月11日，思科與北京大學共同發(fā)布了《協(xié)作模式引領醫(yī)療衛(wèi)生體系變革——“思蜀援川”醫(yī)療衛(wèi)生項目效果評估報告》。該報告由北京大學、哈佛大學、中國社會科學院研究人員組成的專家組調(diào)研并撰寫，深入探討了思科“思蜀援川”項目在醫(yī)療衛(wèi)生領域產(chǎn)生的實際效果與應用前景，以及對于中國醫(yī)療改革的啟示和借鑒意義。

評估結果顯示，“思蜀援川”項目建立的促進協(xié)作及區(qū)域醫(yī)療資源整合的全新模式有利于解決我國基層醫(yī)療改革所面臨的一系列問題。通過實施這一項目，原來的二級醫(yī)院汶川縣人民醫(yī)院，現(xiàn)在已經(jīng)成為連接一級醫(yī)療機構和三級醫(yī)療機構為患者提供醫(yī)療服務的區(qū)域“協(xié)作中心”。這里的醫(yī)生通過醫(yī)療協(xié)作技術及云平臺可以得到四川省人民醫(yī)院、華西醫(yī)院等專家的指導，也能為縣所屬的13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術支持，醫(yī)院借此吸引了大量來自汶川當?shù)丶般氪ㄒ酝獾幕颊?。這種模式極大提高了醫(yī)院管理和服務的效率。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務工作者得到了來自城市醫(yī)院的專業(yè)培訓與指導，使得整個地區(qū)的醫(yī)療服務水平得到提升。“思蜀援川”項目明顯改善了四川省衛(wèi)生信息化基礎設施建設和應用水平。據(jù)統(tǒng)計，以汶川為例，通過遠程會診，患者看病平均節(jié)省時間5.8小時，節(jié)省費用280元（占其平均月收入的22%）。以前汶川縣龍溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年最多只能派出兩位醫(yī)師奔赴鄉(xiāng)外接受培訓，而遠程醫(yī)療系統(tǒng)就位后，衛(wèi)生院全部6名醫(yī)師都能定期接受培訓。

信息化應用同樣改變了基層醫(yī)院管理手段。什邡市建立起區(qū)域醫(yī)療云平臺，連接了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各醫(yī)院以及衛(wèi)生局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生信息變得一目了然。由于云平臺可以檢測到處方的變化以及檢查、費用等情況，大大簡化了衛(wèi)生局管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的行政程序?！斑^去，我們需要依靠人來進行管理，”汶川縣人民醫(yī)院院長王松柏說，“現(xiàn)在，我們通過掌控信息，利用應用程序來管理，可以追蹤和管理從患者入院到出院整個過程?！倍糙行l(wèi)生局正在著手擴展云平臺應用，用來追蹤、管理一些慢性病，比如對糖尿病患者、高血壓患者的人數(shù)與狀態(tài)進行管理。據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)在什邡地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過區(qū)域協(xié)作醫(yī)療網(wǎng)絡云所能實現(xiàn)的信息化應用水平已超過四川的整體水準，甚至高于全國平均水平。

北京大學光華管理學院經(jīng)濟學教授、北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩教授認為，“思蜀援川”項目帶來的汶川模式為醫(yī)療衛(wèi)生改革探索了一種新的模式，具有可持續(xù)、可復制、可推廣的特點。該模式與中國正在推進的醫(yī)療衛(wèi)生改革遵照“?；?、強基層、建機制”的原則相契合，為中國廣大地區(qū)尤其是中西部基層醫(yī)療衛(wèi)生體系試點遠程醫(yī)療以及推進區(qū)域衛(wèi)生信息化的目標提供了參考經(jīng)驗。