東方網(wǎng)2月6日消息：據(jù)《新聞晚報》報道，國家稅務總局納稅服務司近日通過官方網(wǎng)站對近期納稅咨詢熱點做出解答。有納稅人咨詢個人繳納的大病醫(yī)療保險金是否可以在個人所得稅稅前扣除？納稅服務司表示，大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，因此不能在個人所得稅稅前扣除，需要并入個人當期的工資、薪金收入，計征個稅。

去年8月，國家發(fā)改委等六部委發(fā)布 《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，提出對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保報銷之后再進行第二次報銷。在政策深受社會輿論好評的同時，大病保險也隨之成為人們關注的熱門詞匯。如今，“大病醫(yī)療保險金須繳個稅”的消息再次觸動公眾敏感神經(jīng)――難道救命錢也得交稅？網(wǎng)絡上對此呈現(xiàn)一邊倒的質疑聲。

其實，這屬于誤讀。根據(jù)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，大病保險所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。既然個人不需要繳費，也就不存在是否需要繳納個稅的問題。事實上，“大病醫(yī)保須繳個稅”所指的并非大病醫(yī)療統(tǒng)籌，而是商業(yè)性大病保險。

大病統(tǒng)籌提供兜底性的基本醫(yī)療保障，以避免更多家庭因病致貧、因病返貧，因此其不可避免地存在一定的政策限制。包括保障范圍較小，免賠范圍較大；要求定點醫(yī)院，選擇余地小；先看病后報銷，經(jīng)濟壓力較大。商業(yè)醫(yī)療保險則是由個人繳納保險費，完全依靠個人意愿，依照個人風險情況量體裁衣、自由選擇的一種保險，具有參保門檻低、就醫(yī)渠道多、保障范圍廣等優(yōu)勢。中央財經(jīng)大學保險學院院長郝演蘇有過一個形象的比喻：政府統(tǒng)一購買的大病醫(yī)保類似于“交強險”保障基本需求，商業(yè)性大病保險則屬于“商業(yè)險”滿足個人的個性化需求，比如享受單人病房、去昂貴的私立醫(yī)院等。

根據(jù)《個人所得稅法實施條例》第二十五條規(guī)定，單位為個人繳付和個人繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金，從納稅義務人的應納稅所得額中扣除。商業(yè)性大病保險作為輔助醫(yī)療保險，不屬于基本醫(yī)療保險，自然不在免稅范疇之列。實際上，不僅大病保險，各種商業(yè)保險都應依法繳納個稅。對此，國家稅務總局在2005年《關于單位為員工支付有關保險繳納個人所得稅問題的批復》就明確指出，對企業(yè)為員工支付各項免稅之外的保險金，應在企業(yè)向保險公司繳付時并入員工當期的工資收入，按“工資、薪金所得”項目計征個人所得稅。

而購買大病保險等商業(yè)險的，往往是有一定經(jīng)濟實力的個人和家庭，希望獲得更充足、更全面的保障。 “大病醫(yī)保須繳個稅”，恰恰體現(xiàn)了稅收公平原則，有利于調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距。

但民眾之所以對常識性的 “大病醫(yī)保須繳個稅”產(chǎn)生誤讀，有兩個原因：一是不少民眾對國家征稅政策和“大病醫(yī)?！辈惶私?，混淆了兩種性質不同的“大病醫(yī)?！保瑫r，對于關系個人收入的個稅征收有著天然的敏感，而稅務部門的政策解釋卻又不夠及時、清晰；二是反映出民眾對醫(yī)保政策能進一步完善的期待，大病醫(yī)保應盡快實施，并在實施中擴面提質，讓百姓擺脫“因病返貧”的焦慮。