破解“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”的脫貧難題

——江西為農(nóng)村貧困戶因病致貧開藥方

半月談?dòng)浾呓詹稍L發(fā)現(xiàn)，江西贛州、吉安等地先行先試，探索政府財(cái)政花小錢，通過為貧困群眾購買醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等模式，不斷提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，同時(shí)夯實(shí)貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)，破解因病致貧難題。

貧困戶住院看病負(fù)擔(dān)大大減輕

近年來，家住江西省贛州市興國(guó)縣鼎龍鄉(xiāng)石源村的貧困戶邱前芳，因患肺病先后在多家醫(yī)院住院治療，共花費(fèi)6.35萬元。通過新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，她報(bào)銷了6.05萬元，自己只需支付3000多元錢。這得益于贛州、吉安等地先行先試，探索由財(cái)政出資為建檔立卡貧困戶購買醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的舉措。

記者了解到，贛州醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保費(fèi)為每人每年90元，由市縣財(cái)政按2∶8比例負(fù)擔(dān)，貧困群眾住院費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余部分中屬目錄內(nèi)部分由醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償90%；目錄外部分補(bǔ)償75%。

吉安的模式與此類似，其保費(fèi)為每人每年100元，由市縣財(cái)政按1∶9比例負(fù)擔(dān)。醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)對(duì)報(bào)銷后目錄內(nèi)外部分的補(bǔ)償比例分別為90%和80%。兩地醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)均不設(shè)起付線，年封頂線為25萬元。這大大減輕了貧困群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

小病不出村 大病不出縣

在通往贛州市于都縣利村鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的路上，經(jīng)常可見小兒疝氣?？频闹甘九啤！拔覀儸F(xiàn)在一年要做800多例小兒疝氣手術(shù)?！?利村鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)曾祥連說，患者愿意來這里，一是由于他們技術(shù)好，二是因?yàn)橘M(fèi)用低，一例手術(shù)經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后自己掏兩三百塊錢就行。

2013年，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委幫扶下，于都縣加快了23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，并推動(dòng)當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院與北大人民醫(yī)院共建醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診，逐步做到“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。

于都縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)潘毅說，農(nóng)民看病貴，一個(gè)重要原因是基層衛(wèi)生服務(wù)能力有限，農(nóng)民患大病往往要到上級(jí)醫(yī)院治療，致使報(bào)銷比例偏低?！岸F(xiàn)在，老百姓在家門口就能享受北京專家的診療服務(wù)，還能報(bào)銷?！?/p>

據(jù)介紹，吉安市創(chuàng)新模式，讓當(dāng)?shù)爻悄厢t(yī)院與上海市東方醫(yī)院合作辦醫(yī)，成立了上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院。上海市東方醫(yī)院吉安醫(yī)院副院長(zhǎng)麻力表示，這一模式實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，既減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也有力增強(qiáng)了貧困地區(qū)基層醫(yī)療力量。

期盼試點(diǎn)進(jìn)一步破解因病致貧難題

基層干部群眾建議，可在總結(jié)贛州、吉安經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，試點(diǎn)推廣醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，并創(chuàng)新模式加速推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。

潘毅建議，針對(duì)建檔立卡貧困戶推行政府、社會(huì)共建的醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的同時(shí)，可將貧困邊緣人口也納入保障范疇，進(jìn)一步提高其風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

關(guān)于夯實(shí)貧困地區(qū)基層醫(yī)療基礎(chǔ)，江西省扶貧和移民辦政策法規(guī)處副處長(zhǎng)龔亮保建議，有關(guān)方面可以進(jìn)一步加大健康扶貧力度，在總結(jié)一些地方通過對(duì)口支援、東西部協(xié)作等方式，夯實(shí)貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)的同時(shí)，不斷探索讓貧困群眾在家門口就可享受大城市診療服務(wù)的方法和路徑。

一些受訪的建檔立卡貧困戶反映，當(dāng)前一些門診報(bào)銷比例偏低，增加了貧困群眾的負(fù)擔(dān)。井岡山市茅坪鄉(xiāng)壩上村村民賴甫秀說，女兒患有尿毒癥每年僅門診醫(yī)藥費(fèi)就需2萬多元，基本不能報(bào)銷。她盼著，國(guó)家盡快完善政策提高門診報(bào)銷比例，減輕百姓負(fù)擔(dān)。(半月談?dòng)浾吖鶑?qiáng) 高皓亮)