藥價(jià)虛高讓人憤懣不平，畢竟誰(shuí)都會(huì)生病，都會(huì)遭遇藥價(jià)虛高之苦。如何去虛高藥價(jià)？輿論場(chǎng)多年來(lái)議論紛紛，也指出了內(nèi)中的癥結(jié)所在。譬如政府主導(dǎo)下的公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制，還有以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題。

前者，政府集中采購(gòu)本意是好的，集中采購(gòu)統(tǒng)一競(jìng)價(jià)，似乎是為了解決藥價(jià)紊亂和公開(kāi)透明，但是好政策被不正常的產(chǎn)銷(xiāo)鏈異化。因?yàn)槊糠N藥品經(jīng)過(guò)出廠價(jià)、中標(biāo)價(jià)和醫(yī)院零售價(jià)一番“旅行”，用在患者身上已經(jīng)漲了幾十?dāng)?shù)百倍。央視2011年曾經(jīng)報(bào)道，山東某藥廠生產(chǎn)的鹽酸奈福泮注射液為例，出廠價(jià)為每支0.32元，中標(biāo)價(jià)為18.49元，醫(yī)院零售價(jià)為21.26元，中間利潤(rùn)已然高達(dá)6500%以上，但距離最高零售價(jià)還差得很遠(yuǎn)——這個(gè)所謂的“天花板價(jià)”居然是35.9元。（見(jiàn)6日《羊城晚報(bào)》）

后者，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，則是政府給予公立醫(yī)院的福利--允許醫(yī)院在招標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%。這也是無(wú)奈之舉，各級(jí)財(cái)政在無(wú)力供養(yǎng)公立醫(yī)院的尷尬下，公立醫(yī)院由事業(yè)單位搖身變?yōu)槭袌?chǎng)逐利主體--看病難、看病貴的民怨由此而生，醫(yī)院也有了“白狼”的道德污名...為了節(jié)制公立醫(yī)院逐利沖動(dòng)及彌補(bǔ)政府投入不足，便以藥品加價(jià)15%的方式，安撫補(bǔ)償醫(yī)院。但這15%的成本轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。

前述可見(jiàn)，藥品價(jià)格虛高的根源在于醫(yī)藥管理機(jī)制、公立醫(yī)院身份異位、公共財(cái)政投入不足、當(dāng)然也包括政府集中采購(gòu)，至于政府制定最高零售價(jià)，事實(shí)上變成了自欺欺人的政策舉措。

不該管的不要管，該管的不缺位，對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的定價(jià)機(jī)制，權(quán)力讓位市場(chǎng)是必須的。

5月5日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（下稱“通知”），決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

這是好消息！政府放手吃力不討好的事情，算是回歸權(quán)力本位。從“通知”的精神看，還是挺周延的，起碼該說(shuō)的都說(shuō)了，輿論和民意詬病的主要因素也都考慮到了。但文件是一回事，如何執(zhí)行是另一回事。關(guān)鍵是，現(xiàn)有的公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)機(jī)制依然存在，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾猶存。在此機(jī)制下，原有的產(chǎn)銷(xiāo)供應(yīng)鏈還在發(fā)揮作用，一些藥廠和醫(yī)藥代表還是要沿襲既往的利益模式進(jìn)行分肥操作，藥價(jià)虛高的問(wèn)題很難在短期內(nèi)消弭。

因而，“通知”只是給出了權(quán)力讓位市場(chǎng)的理論正解，順應(yīng)了輿論和民意的訴求，但是實(shí)踐中依然面臨著體制機(jī)制和利益群體的障礙。既然藥品價(jià)格市場(chǎng)化，原有的集中招標(biāo)機(jī)制也應(yīng)因時(shí)而改而廢，畢竟這也是權(quán)力部門(mén)預(yù)設(shè)的市場(chǎng)屏障。此外，公立醫(yī)院不取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，從醫(yī)院到醫(yī)務(wù)工作者都難以消弭“大處方”和過(guò)度檢查的誘惑。其他如藥廠的老藥換名冒充新藥拉抬出廠藥價(jià)，醫(yī)藥公司灑出醫(yī)藥代表實(shí)施商業(yè)賄賂等不正常的利益鏈條也不會(huì)斷掉。

由此看來(lái)，權(quán)力讓位市場(chǎng)，不是一紙“紅頭文件”就讓藥品市場(chǎng)從紊亂走向常態(tài)軌道。既然政府決議讓市場(chǎng)杠桿來(lái)調(diào)節(jié)藥品價(jià)格，那么就不能留那些帶有權(quán)力痕跡或利益尾巴的東西。

就讓醫(yī)院和藥廠實(shí)現(xiàn)甲方乙方的面對(duì)面博弈好不好，即使有中間商的存在，其獲利途徑也要遵循制度原則和市場(chǎng)規(guī)則。若權(quán)力少管自己不該管的事情，醫(yī)藥市場(chǎng)完全可以形成良性的市場(chǎng)多贏態(tài)勢(shì)。藥廠、醫(yī)院、患者--即使再加上醫(yī)藥公司等中間商，若在同一市場(chǎng)平臺(tái)上形成公平競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，將會(huì)形成良幣驅(qū)逐劣幣的效應(yīng)，藥品價(jià)格不會(huì)像現(xiàn)在虛高，而是平衡為一個(gè)各方都能接受的價(jià)格。其實(shí)，這才是“通知”應(yīng)該傳遞的精神內(nèi)涵，也就是李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上所提到的，“讓企業(yè)和群眾享受改革新紅利、增添獲得感”。

真正的藥品市場(chǎng)，不在于政府取消定價(jià)，而在于政府改革不當(dāng)體制機(jī)制，剔除給予市場(chǎng)主體的不當(dāng)利益（如給予醫(yī)院15%的加價(jià)，如中間商的利益贅加等等）。當(dāng)然，這并不意味著權(quán)力大撒把，該管的還是要管，譬如加大對(duì)患者詬病的過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度檢查、過(guò)度用新藥進(jìn)口藥的行為做好常態(tài)監(jiān)管，對(duì)違規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格追責(zé)；對(duì)于價(jià)格虛高、有壟斷藥價(jià)的生產(chǎn)商、經(jīng)銷(xiāo)商，亦可通過(guò)反壟斷調(diào)查的方式進(jìn)行，通過(guò)依法依規(guī)懲擊促使藥價(jià)回歸市場(chǎng)常態(tài)。

總之，讓市場(chǎng)的歸市場(chǎng)，監(jiān)管守住自己的職責(zé)--依法行政和確保市場(chǎng)規(guī)則不被滋擾即可。